朝日新聞・日曜版−２００１年０９月３０日（日曜日）

　肺がん＜下＞　禁煙ガム、薬局で

対策は検診と２本立て

　「吸わないとイライラして仕事が手につかない。取引先とお酒を飲んだりしていると、本数も増える。体に悪いのは分かっているが……」
　都内で営業の仕事をするAさん（56）は若いころからヘビースモーカーだ。１日に60本も吸っていた時期がある。今でも毎日１箱は空にする。
　せき込んだり、のどの奥に違和感があったりする。何度も禁煙を試みたが、「ダメでした。止めるのは難しい」。
　国際肺癌学会によると、世界で１年間に発生する肺がん患者66万人のうち、喫煙が原因とされる人は９割に上る。たばこを吸う人は吸わない人より、リスクが数倍から10数倍も高い。
　２カ月間が勝負
　Aさんのように禁煙に挫折した人に朗報となるかもしれないのが、禁煙補助ガム（商品名＝ニコレット、48個入り3950円）の市販化だ。
　ついたばこに手を出してしまうのは、血中のニコチン濃度が下がったときだ。イライラなどのつらい症状が出て、負けてしまう。
　ガム１個には２mgのニコチンが入っている。かむと、口の粘膜から吸収される。ニコチン濃度を保っておけば、イライラなどを抑えられる。禁煙に成功すれは服用を止め、ニコチンを体内から追い出す。
　これまでは医師の処方がないと手に入らなかったが、今月から薬局などで手軽に買えるよう
になった。使い方のポイントを、JR東京総合病院で禁煙外来を開く石井周一・内分泌内科担当部長に聞いた。
　「数回噛んだ後、歯ぐきとほほの間に１分間はさみ、ニコチンを吸収させる。それを繰り返して下さい。１個あたり30分から１時間かけて」
　石井さんはニコレットや皮膚にはる「ニコチンパッチ」を使って、これまでに約1500人を指導した。禁煙開始から２カ月後の成功率は６〜７割だという。「禁煙は短期決戦。最初の２カ月が勝負です」
　「肺がんの死亡率とたばこの消費量は比例する。早急にたばこ対策に取り組まないといけない」。そう語るのは、国際肺癌学会の会長を務める加藤治文・東京医科大学教授だ。
　たばこ対策に成功した各国の例を見ると、喫煙率が下がり始めてから、死亡率が減少に転じるまでに、約20年の時差があったという。
　個人の場合も禁煙したからといって、すぐにリスクが減るわけではない。５〜９年たって、やっと喫煙者の36％にまで下がってくる。

喫煙者は肺門型

　たばこを吸う人も吸わない人も、検診は大切だ。東京都予防医学協会が運営する会員制の検診組織「東京から肺がんをなくす会」　（年会費５万円）は、93年にらせんCT（コンピューター断層撮影）を導入した。胸部をらせん状に輪切りにした映像が撮れる装置だ。
　今年２月までにのべ１万３千人を検査した。がんが見つかったのは52例。うち46例が肺の奥の方にがんができる「肺野型」だった。たばことは関係が薄いと見られている。
　日本人男性の肺がんの40％、女性の70％以上を占める腺がんは、このタイプが多い。
　これに対し、気道に近い肺の入り口にできるものは「肺門型」。こちらは喫煙と深く関係することがわかっている。
　「なくす会」が新装置の導入以前に�]線撮影などで見つけたがんの大きさは、平均30�_がだった。導入後は15.5�_と小さくなった。　初期のがんが８割以上を占め、治療後の５年生存率も49％から81％に上昇している。
　検診を担当する松井英介医師は「早期発見、早期治療が長生きにつながるのは間違いない。禁煙による一次予防も大切だが、たばこを吸う人は特に、一度はらせんCTで検査して、自分の肺の状態を把握することが大切だ」と話している。